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前列腺炎的鉴别诊断

更新时间:2012-04-12 10:50 点击:

  前列腺炎的鉴别诊断,前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎是常见病、多发病,临床表现错综复杂,且不具备特征性的临床症状。由于病因不十分清楚,对该病的认识比较肤浅,前列腺的检查方法有限,诊断标准也不统一,与相关疾病容易混淆而误诊。造成误诊的原因是多方面的,有研究报道对相关疾病不了解、思维方法片面简单所造成的经验性误诊占18%;病史采集不详细所致的误诊占25%;体检不全面、手法不当所致的误诊占35%;疏忽必要的辅助检查所致的误诊占120/0。因此,在诊断前列腺炎过程中,强调详细采集病史和临床症状、全面体检、必要的辅助检查都是很重要的。

  对前列腺炎鉴别诊断的主要内容就是要排除前列腺的其他疾病和前列腺外的疾病。原位癌、膀胱肿瘤、盆底的刺激或痉挛等均在症状上与前列腺炎症状相似。要使患者得到很好的治疗,迅速得到康复,准确的诊断就显得尤为重要。所以我们有必要全面了解前列腺炎的几种鉴别诊断方法。

  1.急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

  (1)急性肾盂肾炎、脓肾:也表现为急性的畏寒、发热,伴尿频、尿急和尿痛。通常还表现为患侧腰酸、腰痛;而非耻骨上、会阴部疼痛,且无排尿困难。直肠指检无前列腺压痛,前列腺液检查正常。

  (3)前列腺脓肿:也表现为急性的畏寒、发热、伴尿频、尿急和尿痛,是急性前列腺炎发展的结果。经直肠B超、CT检查可见前列腺内有液性占位,穿刺抽出脓液可以明确诊断。

  2.慢性前列腺炎的鉴别诊断

  (1)前列腺癌:晚期也表现为排尿不适,有尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地较硬,可有结节;血清中前列腺特异性抗原明显升高,经直肠B超可见前列腺内有不均质光团,前列腺穿刺活检可确诊。

  (2)前列腺结核:也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及会阴部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史,直肠指检可发现前列腺有不规则的结节,前列腺液中可找到抗酸杆菌。

  (3)慢性无菌性前列腺炎:也表现为尿频伴尿道滴液,有下腹及会阴部疼痛。两者主要根据细菌培养的结果进行鉴别,无菌性前列腺炎的细菌培养均为阴性。

  (4)前列腺增生症:也表现为尿频伴排尿不畅。多发生于老年男性,以排尿不畅为主,直肠指检发现前列腺明显增大,而前列腺液常规一般无白细胞。

  (5)精囊炎:也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及会阴部疼痛。常有血精,且精囊液检查可见红细胞和白细胞。

  (6)慢性膀胱炎:也表现为尿频、尿急、尿痛伴有下腹及会阴部疼痛。前列腺液中可见白细胞,培养有细菌生长,但胞外聚合物检查正常。

  3.无菌性前列腺炎的鉴别诊断

  (1)慢性细菌性前列腺炎:也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及会阴部疼痛。两者主要根据细菌培养进行鉴别。

  (2)慢性膀胱炎:也表现为尿频、尿急、尿痛伴下腹及会阴部疼痛。但慢性膀胱炎的细菌培养为阳性,而无菌性前列腺炎为阴性。

  (3)慢性尿道炎:也表现为尿频、尿急、尿痛。细菌培养为阳性,而无菌性前列腺炎的细菌培养为阴性。

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